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颈椎间盘突出症胶原酶溶解术的并发症常见有感染、血管损伤、神经损伤和颈脊髓损伤以及胶原酶误注射等。
一、注射部位周围软组织感染:
首先要严格消毒，严格无菌操作，严格遵守手术开始前半小时内静脉滴注或推注抗生素以预防。
二、穿刺过程中的血管损伤
在穿刺过程中，毛细血管和小血管最易伤及，但一般不会形成较大的血肿，因此无需特殊处理，可自行吸收。如穿刺伤及较大的动脉血管或在硬脊膜处形成血肿，有可能压迫神经，必须严密观察，及时给予抗凝血药物或血肿清除后局部小棉垫用手指适度压迫半小时，以免引起严重后果。
三、操作失误致神经或脊髓损伤
在穿刺过程中，由于操作失误，穿刺针进入过深，伤及脊髓或误刺伤邻近神经，患者即可出现触电样感觉和肢体突然的一瞬间抽抖反应。术后表现为肢体麻木、疼痛、皮肤敏感、运动障碍、反射异常等神经症状。应及时给予理疗和曲力注射液以及甲强尤等药物治疗，一般多能恢复。
四、胶原酶误注入蛛网膜下腔
1．在穿刺过程中，如将胶原酶误注入蛛网膜下腔，造成脊髓及脑出血，这是后果极为严重的并发症，已有引起大面积脑出血致死亡的病例报道。
2．预防并发症的关键中的关键之一是作抽吸试验时，应旋转穿刺针从不同方面抽吸，可防止硬脊膜破裂处呈活瓣状堵塞穿刺针口或穿刺针顶住脊髓神经组织出现假阴性。
3．通过造影影像的分析，准确判断穿刺针的位置，分清造影剂条状分布与柱状显示、紧贴椎体后缘和相对较远、长时间存在和很快消散的差别。
4．术后要注意观察患者，如出现剧烈头痛不缓解，应及时行腰穿及cT头部扫描检查，疑有蛛网膜下腔误注射可能时，要尽快进行脑脊液置换、脱水、吸氧、输液、给予止血剂等治疗。 |
